<폼나게 – Senior를 위한 의료 혜택> 미국 편
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<폼나게 살기 – Senior를 위한 미국의 의료 혜택>
미국 정부는 65세 이상의 Senior에게 “Medicare”라는 이름의 의료 혜택을 제공합니다. Medicare에 대해서는 여러 군데에서 설명하는 곳이 있고 전문적인 직업으로 하는 분들도 있기에, <폼나게.com>에서는 너무 깊이 설명을 드리지는 않고자 합니다. 단지, 일반적으로 궁금해하시는 부분들을 요약합니다. 자세하고 정확한 정보는 정부에서 운영하는 <medicare.com>에서 확인하시기 바랍니다.
(1) Medicare제도는 이해하기가 쉽지 않습니다.
- Medicare 비용
– Premium: 본인이나 배우자가 10년 이상 일하면서 Medicare Tax를 냈으면 Premium은 무료입니다. 만약 이 범주에 들지 못하면 매월 $285 혹은 $585를 지불해야 할 수 있습니다.
– Part A - Original Medicare
– 기본 Medicare에는 Part A와 B로 나누어 있습니다.
– 기본적으로 Medicare는 대부분의 의료 경비를 Cover하지만, 전부를 승인하지 않는 경우가 많습니다. 그리고 그 부담액이 얼마까지 인지도 정해져 있지 않습니다. 그래서, 다른 프로그램이 필요할 경우가 있습니다.
– 의사나 병원에 방문하기 전에 Medicare에서 승인하는 금액 등을 사전에 알아볼 필요가 있습니다.
– 일반적으로, 기본 Medicare에서는 시력, 청력, 그리고 치과 비용은 Cover하지 않습니다.
– 그래서, Medicare가 승인한 개인 회사들에 가입해서, 기본 Medicare가 제공하지 않는 의료서비스를 사게 됩니다. 각 회사와 프로그램마다 혜택이 조금씩 다른 이유가 이것입니다.
– Part A는 병원보험입니다.
– Part B는 의료보험입니다. - Medicare Advantage
– Plan A, B, 그리고 D를 한 플랜으로 묶은 것을 “Medicare Advantage”라고 합니다. Medicare Advantage Plan에 가입하기 위해서는 필수적으로 Plan A와 B를 가지고 있어야 합니다.
– 이것은 개인 회사들이 플랜을 제공하기 때문에 월별 납부금액과 서비스가 서로 다를 수 있으므로, 당신의 사정에 알맞는 조건을 검토해야 합니다.
– 보통 Premium과 Part A는 무료이고, Part B에 대해서는 추가 비용을 지불해야 합니다. - Part A – Hospital Insurance
– 병원에 장기적으로 머무는 경우이므로 숙지할 필요가 있습니다.
– 병원에 입원할 경우에, 며칠을 있든지 일단 $1,676까지는 Deductible로 본인 부담입니다.
– Deductible을 낸 다음에는 평생 60일까지는 무료입니다.
– 그런데, 61일부터 90일까지는 매일 $419, 91일부터 150일까지는 매일 $838, 그리고 150일이 넘으면 전액을 본인이 부담해야 합니다.
– 그래서, Long-Term Care라는 의료보험이 필요한 경우도 있습니다.
– 이 외에도, 숙련된 요양원, 집에서 돌보는 경우, Hospice Care마다 Rule이 있습니다. - Part B – Medical Insurance
– 매월 최소 $185를 내야 합니다. 이 금액은 개인의 수입에 따라 증가할 수도 있고, 매년 변동될 수도 있습니다. 2025년 현재, 부부의 연간 수입이 $212,000 이하이면 월 $185입니다.
– 매년 $275의 deductible을 지불해야 합니다.
– 조심할 것은, Medicare를 받을 때부터 Part B를 들지 않으면, Part B를 가질 때까지 매월 벌금이 부과됩니다.
– 의사를 방문했을 때, Medicare에서 그 부분을 모두 Cover하는 승인이 없으면, 일반적으로 20%의 비용을 본인이 부담합니다. 보통, 정기적인 검진은 무료이고, 특정 진료인 경우에는 20%를 냅니다.
– 병원에 입원했을 때에는 병원 비용과 의사의 진료 비용이 따로 구별되어 Part A와 B의 Coverage로 따로 나뉩니다.
– 자세한 사항은 <medicare.com>에서 확인하세요. - Part C – Medicare Advantage Plan
– 각 플랜마다 비용의 차이가 있고, 일반적으로 플랜의 한도치를 본인이 지불하고 난 후에는 의료서비스 회사에서 나머지 전액을 지불합니다. - Part D – Medicare Drug
– 이것은 약을 구입하실 때 Cover되는 Plan입니다.
– 대부분의 Medicare Advantage Plan은 Part D를 포함합니다.
– Part D에서도, 소득에 따라서 지불액이 달라집니다.
– 2025년 현재, 부부의 연간 수입이 $212,000까지이면 가입한 Plan의 Premium을 내고, 그 이상의 수입에는 차등으로 매월 $15~20불 정도씩 증가합니다.
– 자세한 것은 <medicare.com>에서 확인하십시오.
– Part A와 B를 가지시고 Part D에 가입하지 않으시면 벌금이 부과될 수 있습니다. - Medigap policy – Supplement Insurance
– 개인 보험회사에서 살 수 있는 보조 보험으로, 기본 Medicare의 한도에 의해서 본인이 지불해야 할 금액, 곧 Medical 비용의 “gap”에 대한 보험입니다.
– 이것은 언제라도 살 수 있는 Plan이 아니고, Medicare를 받는 초기에만 살 수 있으니 확인해야 합니다.
(2) Medicare를 정리해 보면:
- 65세가 넘으면 나라에서 제공하는 Medicare로 돈 안들이고 쉽게 의료 혜택을 받을 줄 알았는데, 그게 아닙니다.
- Senior 건강에 기본적인 시력, 청력, 그리고 치과 부분은 기본적인 Medicare에서는 Cover해 주지 않습니다.
- 그래서 정부가 아닌 외부 보험회사들을 통하지 않고는 이해하기도, 가입하기도 어려운 System이 되어 있습니다.
- 그러므로, <medicare.com>을 통해서 확인해 보고, 주변에 믿을 수 있는 Senior 건강보험 Agent가 있으면 좋습니다.
(3) Medicaid
- Medicaid는 주정부나 연방정부에서 저소득 개인과 가정에 제공하는 의료보험입니다.
- 의료보험 혜택을 받지 못하는 어린이, 임산부, 노인, 그리고 장애인들을 대상으로 합니다.
- Medicaid 보험 혜택을 Medicare보다 넓은 영역을 cover할 수도 있습니다.
- 각 주정부에서 제공하는 Medicaid는 플랜이 조금씩 다를 수 있고, 명칭도 다릅니다.
- 각 주마다 Medicaid를 받을 수 있는 수입한도가 다르므로 확인이 필요합니다.
(4) Medicare 외에 따로 준비할 의료 보험이 있을 수도 있습니다.
- 예를 들어, Long-Term Care Insurance입니다.
- Medicare에서는 입원 60일이 지나면 본인 부담액이 생기기 시작하고, 150일이 넘으면 전액을 본인이 부담해야 합니다.
- 이런 경우를 대비해서 “long-Term care Insurance”를 드는 경우도 있습니다.
- 자세한 정보는 전문가에게 상의하시기 바랍니다.
(5) Medicare 신청 방법
- Medicare는 미국 정부가 65세 이상 분들에게 제공하는 건강보험으로, 심각한 질병이 있을 때는 나이에 상관없이 받을 수도 있습니다.
- 가끔은 자동적으로 적용되는 사람도 있지만, 일반적으로는 직접 신청하셔야 합니다.
- Medicare를 65세부터 받기 위해서는, 65세 생일이 되기 전의 4개월 이전에 신청하셔야 합니다.
- 아직 직장 등에서 제공하는 의료보험이 있어서 65세 이후에 Medicare를 받기 원하는 분들도, Medicare에서 제공하는 것들이 어떤 것이 있는지 비교해 보시기를 권합니다.
- 주변 분들에게 물어서 신뢰 받는 Medicare 안내 Agent를 만나서 상담해 보시는 것을 권합니다.
- <medicare.com>이 가장 정확합니다.
- Medicare 비용
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